二零一七年五月二十二日，在大贵中心卫生院，对农村合作医疗政策内的慢性病鉴定。大贵卫生院承包的有村组贫困户，全院全力以赴为这次活动服务。县疾控中心也见缝插针，参与了宣传及赠物品。我也算是直接参与了一次脱贫攻坚活动。

按新型农合政策，慢病预定二十二个病种，分四类。说实话，本次鉴定的85户93人，相当一部分不在这二十二个病种之内，但相关人员打招呼，尽可能把他（她）们拉入慢病内，以缓解平时治病吃药的经济困难。其实，很多病种都是慢性病，不但病程长，必须依赖药物才能缓解或减轻症状，维持生理功能，而且没有治愈率。但造车的人只造了二十二辆车，要想座乘其他的车，还没有造出来，怎么办？农村新农合也是既定政策，脱贫攻坚也是政策，并是中心任务。依了政策却完不成任务，为了完成任务却违背了政策。眼看着这些被病魔缠身、因病而贫的人们，我心软了。权宜吧，让他（她）们搭车乘座这二十二辆的某一辆，让卫生院同行完善相关手续。

脱贫攻坚，顾名思义，帮扶贫困脱贫，是何等艰难，犹如攻克城堡，消灭贫困。政府为此下大决心，不遗余力，各部门都承包有村组户，限期必须脱贫，利国利民。虽是千百年的善事，谈何容易！

就笔者浅识，贫困是多种因素所致，其问题相当复杂，概括为如下几种：

因病致贫。其人的智力或其他都没有问题，但因疾病，而且是慢性长期不能治愈的病，常年吃药花钱，又不能劳动或经营，甚至还要健康人陪护。产生不了经济效益，没有固定经济收入，支出与收入发生恶性循环；

因残致贫。与病相似，即便平常吃药治疗花钱少些，但肢体思维都是有钱而挣不了，甚至连门前屋后的菜园都已荒芜，无力而为；

因环境致贫。居住环境恶劣，交通十分不便，生产资料不能变换经济，或者低廉，有作为但劳动与收入不能成正比，肩挑背驼，耗时费力，成本高。高劳动付出，低经济收入；

懒惰致贫。其他条件不成问题，好逸恶劳，不务正业，游手好闲，拿到了救助或扶助款，不干正事而拿去作赌资或不正当支出，想的是不劳而食，不能脱贫；

智力障碍致贫。智力低下，自己无主张，替别人干活，干一天、管一天。更说不上自己计划，不能脱贫；

脾气乖戾致贫。个性决定人生。脾气坏、邻里关系差，村组干部谁的帐都不买，油盐不进，我行我素，老子天下第一，实际上是孤立自己，独来独往，信息闭塞滞后，原始作为。不能脱贫；

依赖型贫困。意识性吃惯了等、靠、要，无自强不息精神，不想奋发图强，反正年底国家是要送救济的。棉衣、被子一年一换，洗都不愿洗，有干部模样的人走门前路过，还问带东西没有，属意识性贫困；

混合性贫困（综合型贫困）。多种因素存在，致使贫困。

其它因素致贫。家庭遗留问题（债权债务、婚姻等）。自然灾害、其他意外事件（骗、诈、盗、毒）等。

总之，致使家庭贫困因素太多。笔者孤陋寡闻，不能尽收。政府已多方面采取了措施，大量的人力，财力，精力，时间，都花在了脱贫攻坚工作当中，但只能解决其中几类。况且也不是短时间就可脱贫的。可以说，靠自身能力和所作所为，有少数一部分人是永远脱不了贫的，也是政府最头疼的问题。农户脱贫途径无非养、种、造。政府可以对应这些堡垒户进行筛选，分别集中于某一处域，养殖、种植，组建小型企业，生产成品或初加工，以合作社或互助组形式，将生产资料变成为有效的经济资金，至少温饱不成问题，乃至脱贫。能稳定社会稚序，改善不良影响。有组织有纪律地养、种、造，制约游手好闲，好逸恶劳。教育他们，引导他们自強不息，奋发图強，从思想上打消等、靠、要念头，刹住此类歪风邪气。因此，脱贫攻坚不容松懈，任重道远。