住院、门诊、慢性病、特大病补助四位一体的补偿机制逐步建立；县镇村三级医疗机构网络逐步形成、“基层首诊、分级医疗、双向转诊”……。一份沉甸甸的民生礼单勾画出平利的医改“路线图”，也勾画着全县老百姓乐享医改阳光雨露，向人人享有基本医疗卫生服务目标迈进的坚实步伐。

“医改工作的直接受益者是老百姓！能不能坚决果断地实施医改工作，不仅仅是钱的问题，而是执政理念的问题，是对待老百姓的感情问题。”县政府实施医改态度明确。医改工作开展以来，平利县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一主线，立足逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，扎实有效开展医药卫生体制改革工作，让群众真正感受和享受到了医改带来的好处和实惠。

                 实施两个基本制度确保老百姓看病少花钱

“小病拖，大病扛，重病等着见阎王。”这曾是农村不少群众就医情况的真实写照。如今，这一情况正在平利逐步消失。

11月16日，在平利县广兴寨村温馨农家小院，村民陈文虎告诉记者：“三年来我在青海医院、陕西省结核病院花了5万多院，出院时在医院报销了二万多元，回来后在县上申请救助又给补助了5000元，要不然多年省吃俭用的积蓄又没有啦。”

在平利，越来越多的普通老百姓切身感受到了医改带来的实惠。该县坚持不断扩大医保受益面和受益率，建立住院、门诊、慢性病、特大病补助四位一体的补偿机制，参合群众大病住院补偿比例镇卫生院和县级医院分别提高到85%和75%，每人每年最高综合补偿封顶线达到22万元。建立大病医疗救助制度，今年已实施医疗救助1140人，救助资金376万元。

在改革中，该县全面推进基本医疗保障制度和国家基本药物制度，使老百姓共享改革成果。该县完善基本医疗保障制度，建成县、镇医疗卫生单位17个，村卫生室190个，形成县镇村三级医疗机构网络，方便群众就近及时就医。平利县资助8700名城乡困难人群参合参保，制发合疗卡5.2万户，县城镇职工、居民医保和新农合参保人数达21.33万人。其中：农村参合人数达到181363人，参合率达到96.37%；城镇职工参保11226人，参保率达100%；城镇居民参保20749人，参保率达97%。平利县参合群众门诊统筹和住院医疗费用全部“一卡通”即时结报，省市新农合住院“直通车”报销医院达到16家，群众受益率显著提高。

继2010年11月实施镇卫生院和村卫生室基本药物制度后，该县从2012年5月1日起，全面启动县级公立医院基本药物制度，取消基本药物加成，实行零差率销售，全县公立医疗机构药品“三统一”覆盖率达100%，目录内药品平均降价幅度达到25%左右。镇卫生院及村卫生室的“三统一”药品配备和使用率均达到95%以上，县级公立医院的基本药物配备率和销售额分别平均达到40%和30%以上。细数平利执行的这一项项医保新政策，可谓是“含金量”很高，相当“诱人”。

健全医疗卫生服务体系让老百姓就近享受服务

 “看病难”、“看病贵”一度是老百姓最头疼的事。“小病拖，大病扛；脱贫三五年，一病回从前！”曾是农村不少老百姓现实生活的真实反映。为了解决这一难题，平利县不断加大投入，完善各种形式的医疗服务。

为提高城乡医疗卫生服务水平，近年来，该县进一步加大了对医疗卫生服务设施的投入：投资2600万元的县医院住院楼改扩建一期工程即将投入使用，二期工程稳步推进，建成后县医院业务用房面积将达到2万平米，可开设病床300余张，年接诊病人能力达到20万人次。县中医院规划投资1200万元的新门诊楼已经投入运营，规划投资2200万元的住院楼建设正在进行招投标。6个省级、4个市级规范化镇卫生院建设达标。190个村卫生室全部达到“三室分设”省级规范化标准。医疗卫生信息化建设加快落实，县级卫生综合信息平台建设有序推进，县医院建成电子病历系统，各镇卫生院建成医院收费管理系统，新农合、疾控、妇幼等公共卫生信息网络延伸到村。

该县强力保障11类基本公共卫生服务项目的落实。截至目前，全县累计建立城乡居民健康档案184145份，其中电子档案165473人份，建档率分别达到96%和86%。完成65岁以上老年人健康体检19051人次；累计登记管理高血压和糖尿病患者分别达13222人和4887人，规范管理率达到97.3%；免疫规划11苗接种率以镇为单位达到98%；孕产妇住院分娩率达到99.4%；0－6岁儿童和孕产妇健康管理率分别达到96.34%和96.07%，有效提升了人民的健康水平和生活幸福指数。

与此同时，该县积极探索“基层首诊、分级医疗、双向转诊”模式，实现城乡医疗卫生资源最大优化配置，让农村群众在家门口即可享受到便捷、优质的医疗卫生服务。平利实行县级医院和镇卫生院人员、行政、财务、医疗、公卫、设备、培训七个统一管理，带动卫生院管理水平和服务能力提升。全面推行“两独立、六有、八统一”的管理模式，将村卫生室综合管理、公共卫生、基本医疗、药品“三统一”、满意度评价等五个方面细化为5个百分制考核，有效实现了医改镇村一体化目标。

高度关注百姓疾苦把握医改公益性方向

“小病不出村、常见病不出镇、一般大病不出县，90%以上的患者能够在县内得到及时有效的治疗。”这是全县医改的一个重要目标。怎样实现这一目标呢？县医改办负责人认为：把握医改公益性方向，完善医疗卫生服务体系，夯实县乡村三级卫生服务网是必然选择。

县委、县政府高度关注百姓生活疾苦，今年作为深化医改承前启后、持续推进的关键一年，该县把县级公立医院改革放在突出位置，坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。

该县以县级公立医院改革为契机，完善全县公立医院规划。按照强龙头、固枢纽、牢网底的整体规划思路，结合县域经济社会发展，从公立医院的设置规模、人员编制、基础设施建设等方面对公立医院全面规划。在十二五期间，建成10个省级规范化镇卫生院，100个国家规范化村卫生室，县医院建成三甲综合实力的区域性知名医院，中医院、妇幼保健院建成优秀特色专科医院，基本实现群众小病不出村、常见病不出镇、一般大病不出县，90%以上的患者能够在县内得到及时有效的治疗。

在县级公立医院改革深入推进的同时，医院运行机制、人才流动机制、医疗纠纷调处等领域改革也齐头并进。该县探索建立以医院理事会为核心的法人治理结构，全面实行按类别设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，签订岗位目标责任管理合同，初步建立了人员能进能出、职务能上能下的用人机制；全面推行以工作数量、质量和医德医风为核心的绩效分配机制，在分配上重点向一线岗位、业务骨干和有突出贡献人员倾斜，做到优绩优酬、奖勤罚懒、兼顾公平。坚持每年为县医院和县中医院各引进5名二本或主治以上人才，每年从镇卫生院选调部分优秀卫技人员到县级医疗卫生单位，每年为镇卫生院公开招考引进一批优秀专本科毕业生。通过“医疗纠纷调解委员会”，建立医疗纠纷第三方调解机制，使医疗纠纷调解趋于规范化。

 “医改推行之后，医院、医生靠技术和服务争取更多的病人，从根本上化解了医患矛盾，就医难、就医贵的问题逐步得以化解。”下一步，平利将按照市委、市政府要求，进一步深化改革，完善配套机制，激发医改活力，营造新型的和谐医患关系，让老百姓更好地享受医改的阳光雨露。